カタログ・手技書
適応と禁忌
TFN-ADVANCEDTMショート（長さ170 mm、200 mm、235 mm）
• 転子貫通骨折
• 転子間骨折
• 高位転子下骨折（235 mm ネイルの適応）
（禁忌）
• 大腿頚部骨折
• 大腿骨幹部骨折
TFN-ADVANCEDTMロング（長さ260 mm～400 mm）
• 転子貫通骨折
• 転子間骨折
• 骨幹部に及ぶ骨折を伴う転子部領域の骨折
• 転子部領域と大腿骨幹部の複合骨折
• 予防的用途を含む病的骨折
• 変形治癒
• 偽関節
（禁忌）
• 大腿頚部骨折
部屋準備
体位
仰臥位（牽引）
手術手順
| 【手術展開】 | 【手洗い】 | 【外回り】 | 【備考】 |
| 1，消毒 | 消毒を行う（膝下～腹部） | ||
| 2，ドレーピング | Drがドレーピングを行う （Drが一人の時は介助する） 目玉クリップでリヒカにとめる |
全身ドレープ1枚でよい。 ディスポドレープ（834等）は使わない |
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| 3，タイムアウト | タイムアウト用紙内容に準じて確認する | ||
| 4，局注 | 0.5％キシロカインE入を局注する（20mlシリンジ＋23Gカテラン針） | ||
| 5，皮膚切開 | No.10メスにて皮膚切開 | ||
| 6，ガイドワイヤーの挿入 | 大転子の中心にTハンドルにつけたガイドワイヤーを挿入する ➡Tハンドルのみをとる |
※ガイドワイヤーは展開時に出しておく |  |
| 7，髄腔の開窓 | スリーブを使用し、ガイドワイヤーに沿ってドリルを進める
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 （ホローリーマー）  |
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| 8，髄内釘挿入 |  ※TFNA エイミングアーム は挿入前に組み立てておく |
事前に指示のネイルを組み立てておく。その際干渉チェックを済ませる |
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| 9，近位スクリュー入挿 | ①ラグスクリュースリーブでマーキング。No.11メスにて皮切。（コッヘルで広げる） ②ガイドワイヤーをパワーにつけて渡し、ラグスクリュースリーブを通して大腿骨頭まで挿入する ③デプスにて計測 ④ドリル（ﾘｰﾏｰ先 ＋ 固定用ｽﾘｰﾌﾞ）をパワーにつけて渡す （固定用スリーブは「70（固定）」にてセット） ⑤計測したブレードをドライバーにつけて渡す ⑥ハンマーにて挿入 ⑦近位のキャップをしめる |
指示のスクリューを清潔野に出す （サイズの確認を行う） |
①（ラグスクリュースリーブ）は下4つの器械を組み合わせる
③デプスゲージ
⑦フレキシブルスクリュードライバー |
| 10，遠位スクリュー挿入 | ①遠位のスリーブで皮膚にマーキングする。 ②No.11メスで皮切、コッヘルで広げる ③ドリルをパワーにつけて渡す ④スクリューの長さをデプスにて計測 ⑤ドライバーにスクリューをつけて渡す |
指示のスクリューを清潔野に出す （サイズの確認を行う） |
① |
| 11，エンドキャップ挿入 | 髄内釘からデバイスを外し、エンドキャップを挿入する | 指示のエンドキャップを清潔野に出す （サイズの確認を行う） |
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| 12，閉創 | イソジン消毒後、0PDS・3-0PDSで閉創する | 黒イスを用意しておく 糸針を清潔野に出す |
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| 13，創処置 | スキンステープラー or 3Mテープ ➡ビジブルを貼付する |
スキンステープラー or 3MテープはDrに確認する |
